- Home
- Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn: oorzaken, symptomen en behandeling
Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn: oorzaken, symptomen en behandeling
‘Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn’ of NDPH (New Daily Persistent Headache) heeft drie belangrijke kenmerken. Ten eerste is de pijn nieuw; de patiënt kan een duidelijk moment aanduiden waarop de pijn begon. Ten tweede komt de hoofdpijn dagelijks voor. Ten derde gaat het om een continue pijn die minstens drie maanden aanhoudt. De patiënt is geen enkel moment pijnvrij.
Verschil met chronische migraine
Het belangrijkste verschil met andere chronische hoofdpijnaandoeningen zit hem in hoe de hoofdpijn begint. Typisch herinnert een patiënt met nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn zich vaak heel goed wanneer de pijn precies ontstond. Er is dus geen progressieve toename zoals bij andere chronische hoofdpijn aandoeningen. Volgens de International Headache Society komen beide vormen, chronische migraine en NDPH, nooit tegelijkertijd voor.
Symptomen
De symptomen bij nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn overlappen grotendeels met die van chronische hoofdpijnaandoeningen. Misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid komen bijvoorbeeld in beide gevallen voor. Het kan dus erg moeilijk zijn om de juiste diagnose te stellen. Andere oorzaken moeten diagnostisch uitgesloten worden. Patiënten gaan best te rade bij een hoofdpijnspecialist of neuroloog.
Primaire of secundaire hoofdpijn
NDPH is voornamelijk een primaire hoofdpijnsoort. Er is geen onderliggende aandoening die de hoofdpijn veroorzaakt. Toch kan er in zeldzame gevallen een secundaire oorzaak zijn. Meestal gaat het dan om een infectie. Een patiënt maakt bijvoorbeeld meningitis door en ontwikkelt als gevolg daarvan nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn. In andere gevallen gaat het om een ‘mimic’. Een onderliggende ziekte veroorzaakt symptomen die lijken op die van nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn. Een voorbeeld daarvan is een verhoogde druk in de hersenen.
Leeftijdsgroep
Patiënten kunnen op elke leeftijd last krijgen van nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn, maar er zijn twee duidelijke pieken te onderscheiden. Enerzijds is er een piek rond de leeftijd van 14 à 15 jaar. Anderzijds rond 32 tot 35 jaar. Er lijken iets meer vrouwen te zijn met de aandoening.
Verschil met hemicrania continua
Hemicrania continua is ook een vorm van aanhoudende hoofdpijn, maar het grote verschil is dat die zich slechts aan één kant van het hoofd bevindt. Deze continue eenzijdige hoofdpijn gaat gepaard met craniale autonome kenmerken zoals een tranend of rood oog, een hangend ooglid, zwelling rond het oog, verstopping van de neus, een loopneus of tranen uit de neus. NDPH is bilateraal en nooit enkel aan één zijde van het hoofd.
Behandeling met migrainemedicatie
Jammer genoeg zijn er geen afgeronde wetenschappelijke studies over de behandeling van NDPH. Bijgevolg zijn er ook geen specifieke medicijnen of therapieën. Omdat de symptomen zeer vergelijkbaar zijn met die van migraine (kloppende, pulserende hoofdpijn, misselijkheid, gevoeligheid voor licht en geluid, gevoeligheid van de hoofdhuid), worden dezelfde behandelingen toegepast als bij chronische migraine.
Migrainebehandelingen zijn immers wel bestudeerd en goedgekeurd. Ze zijn erop gericht het pad van pijnsignalen langs de trigeminuszenuw te blokkeren. Datzelfde pad speelt ook een rol bij andere hoofdpijnaandoeningen. Zo ontstaat er bij nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn toch een behandelingseffect. Op te merken valt dat migrainemedicatie minder succesvol is bij NDPH dan bij chronische hoofdpijn.
NDPH-specifieke behandeling
Pijnsignalen langs de perifere nervus trigeminus kunnen geblokkeerd worden met CGRP’s (calcitonin gene-related peptides). Deze neuropeptiden kunnen de hoofdpijn stoppen, temperen of voorkomen.
Een ander element dat momenteel onderzocht wordt is de kappa opioïde receptor. Wanneer de hersenen stress ervaren, komt er dynorfine vrij uit de amygdala. Deze chemische stof bindt zich aan de kappa opioïde receptor. Als die receptor geblokkeerd wordt, wordt de pijnreactie geblokkeerd. Momenteel wordt nog onderzoek verricht naar de behandelmogelijkheden met kappa opioïde receptor blokkers.
Tot slot is ook bij nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn een multimodale aanpak zinvol. Dit omvat onder meer dieetaanpassingen, lichaamsbeweging en gedragstherapie. Dit gecombineerd met een medicinale behandeling kan een belangrijke impact hebben voor een patiënt.
Onderzoek
Op dit moment wordt er weinig onderzoek verricht naar nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn. Het IRMR (International Registry for Migraine Research) verzamelt bloedstalen, DNA en beeldvorming van hoofdpijnpatiënten over de hele wereld. Daar zitten ook patiënten tussen met nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn. Op termijn zal het mogelijk zijn om hieruit analyses te maken en antwoorden te vinden. Helaas moest dit onderzoek voorlopig opgeschort worden door geldgebrek.
Een andere beloftevolle piste is de biobank van de Amerikaanse Harvard-universiteit. Die bevat hersenweefsel gelinkt aan bepaalde aandoeningen, waaronder NDPH. Het is belangrijk dat er duidelijke behandeldoelen geïdentificeerd worden binnen een internationale samenwerkingscontext. Hoofdpijnaandoeningen, en dus ook NDPH, vormen helaas de minst gefinancierde groep van alle medische aandoeningen.
Tot slot
Er zijn altijd behandelmogelijkheden, zelfs als alle opties uitgeput lijken te zijn. Volledige genezing van nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn is niet altijd mogelijk, maar artsen kunnen zeker de ziektelast verminderen en de levenskwaliteit van patiënten verbeteren.
Dagboek om te downloaden: Hoofdpijndagboek van huisartsen
Bron: samenvatting : Dr. David Dodick- https://migraineworldsummit.com/